Внутриутробные инфекции – это заболевания, при котором источником заражения плода является организм инфицированной матери, и которое имеет разнообразное проявление у новорожденного в виде пиодермии, гастроэнтерита, пневмонии, отита, менингоэнцефалита, вплоть до сепсиса.
В связи с этим в настоящее время уделяется большое внимание изучению вирусных, бактериальных и других инфекций в т.ч. хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, герпеса. Во время беременности характерных клинических проявлений внутриутробные инфекции чаще всего не дают, но они приводят к осложненному течению беременности: угрозе выкидыша, преждевременным родам, развитию гестоза, многоводию, неразвивающейся беременности, хронической гипоксии плода, аномальному развитию плода и даже его гибели. Внутриутробное инфицирование возможно при нарушении барьерной функции плаценты. Риск проникновения к плоду возрастает с 22-23 недели и затем неуклонно увеличивается к третьему триместру беременности, становится особенно высоким за 1-2 недели до родов. Поэтому при первом обращении к врачу по поводу беременности оценивается степень риска внутриутробной инфекции, которая может возрасти по мере увеличения срока беременности и при присоединении осложнений. Для выявления скрытых инфекций проводится различные анализы: мазок на степень чистоты, мазок на наличие половых инфекций методом ПЦР-диагностики( хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма), анализ крови на инфекции различными методами. Инфицирование ребенка возможно как внутриутробное, так и во время родов, при прохождении ребенка по родовому каналу. В этот момент он может заглатывать слизь, содержащую патогенные микроорганизмы.
Очень опасным для младенца является токсоплазмоз, при котором поражается мозг плода. Поэтому советуем не общаться, будучи беременной, с незнакомыми кошками и не есть непрожаренное мясо.
К тяжелым последствиям может привести перенесенный во время беременности гепатит, особенно при плохом питании. Особенно тяжело протекает гепатит В, который передается новорожденному в родах, реже через плаценту. Такая передача наиболее вероятна у матерей, которые являются хроническими носителями австралийского антигена или HBs-антигена, либо заболевшей в 3 триместре беременности. Инфицированный младенец часто становится носителем антигена и имеет нарушения функции печени. Дети, родившиеся от HBs позитивных матерей должны получить профилактическое лечение введением иммуноглобулина против гепатита В, после чего делается трехкратная вакцинация.
Хламидиоз во время беременности может приводить к преждевременному разрыву плодного пузыря и преждевременным родам. Есть опасность инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей. У новорожденных могут развиться бронхит, пневмония, конъюнктивит, пиелонефрит. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют проводить лечение во время беременности.
Генитальный герпес представляет большую опасность для беременных. Если первый приступ герпеса произошел во время беременности, то вероятность инфицирования плода составляет 60-70%. При рецидиве риск заражения снижается до 10%. Заражение на ранней стадии может вызвать выкидыш или врожденные пороки плода, на более поздней преждевременные роды. Заражение может так же происходить во время прохождения ребенка по родовым путям. Герпес может быть причиной тяжелых заболеваний ребенка, затрагивающих преимущественно центральную нервную систему и даже вызвать смерть. Поэтому важно бывает установить, имелись ли у беременной и ее партнера обострения в течение третьего триместра, т.к. при их наличии может быть рекомендовано оперативное родоразрешение.
Через плаценту( внутриутробно), а так же во время родов ребенок может инфицироваться и вирусом цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Этот вирус широко распространен в окружающей среде. Носительство вируса у человека достигает 50%, но заболевание у новорожденных, к счастью, встречается не более чем в 2,5% случаев, так как заражение плода происходит только при острой, впервые перенесенной во время беременности инфекции, или при обострении во время беременности уже имеющейся. При ЦМВ у ребенка также может быть поражение головного мозга, нередко отмечаются тяжелые желтухи при рождении.
Современные методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, позволяют значительно снизить их опасность для женщины и ребенка. Своевременное прогнозирование внутриутробного инфицирования плода, комплексная диагностика и специфическое лечение женщин до и во время беременности позволит снизить частоту осложнений у плода и обеспечить здоровье новорожденному. Обязательным является профилактика и лечение нарушений фето-плацентарного комплекса в 10-12, 20-22, 28-30 недель беременности.
В нашем центре созданы все возможности для разностороннего обследования и выявления скрытых инфекций. Разработаны специальные программы лечения беременных с учетом длительности и клинических проявлений заболеваний, особенностей течения беременности и состояния плода.
Автор статьи
Кузнецова Мария Васильевна
Специализация
Врач-гинеколог, узи-специалист, акушер
_328x328_53d.webp)
